Три кита российской безысходности

Проблемы в сфере здравоохранения, в системе образования и низкие доходы населения — топ-3 проблем, которые должен будет решить избранный 18 марта президент России. Об этом заявил генеральный директор ВЦИОМ Евгений Федоров в интервью телеканалу Russia Today.

По данным социолога, внешняя политика и международная повестка для россиян ушли на второй план. Наиболее трепетное отношение население проявляет именно к быту и накопившимся внутренним проблемам страны. 

«Это первое важное изменение. Второе — фокус перешел с вопросов сугубо политических, идеологических на вопросы экономические и социально-экономические, — заявил Евгений Федоров. — Что касается коррупции, то эта тема тоже есть, но она находится, вот по последним нашим данным, на 8-м месте в проблемном рейтинге. Ее опережает все перечисленное. Ну и, конечно, высокие цены, высокие тарифы на услуги ЖКХ беспокоят. В последнее время появилась такая тема, как высокие налоги. И в целом несправедливость системы налогообложения. То, что и богатые, и бедные платят поровну. Вот таков спектр актуальных проблем по состоянию на февраль 2018 года».

Таким образом социально-экономические проблемы впервые за долгие годы вышли на первый план. «Шторм» коротко разобрался в том, что же произошло за последние годы в этой роковой триаде и чем именно так недовольны россияне.

Реформа здравоохранения

О необходимости начала реформирования системы здравоохранения на общефедеральном уровне впервые заявил Владимир Путин в апреле 2010 года, будучи председателем правительства РФ. 

«В этом году нужно все сделать постепенно, подготовиться, принять решения и со следующего года начать крупномасштабные преобразования в медицине», — обратился Владимир Путин к парламентариям, выступая на заседании Госдумы.

С тех пор прошло уже семь лет, реформа так еще и не закончилась, однако предварительные ее итоги оказались неутешительными, в чем признаются и сами власти.

Уже к 2014 году реформа здравоохранения в России привела к массовому сокращению больниц и медицинских работников по всей стране. Счетная палата провела аудит реформы и пришла к печальным выводам: за 2013 год были закрыты 35 тысяч стационарных коек, 76 поликлиник и 306 больниц. Одна только Москва не досчиталась к тому времени четырех тысяч коек.

В 2017 году глава Счетной палаты Татьяна Голикова признала, что система здравоохранения в стране деградирует, — чиновница фактически констатировала развал медицины.

Состояние инфраструктуры в медицинских учреждениях оставляет желать лучшего для XXI века. Износ оборудования в среднем по стране превысил 56%. Притом что федеральное финансирование этой важной для всех и каждого сферы неуклонно снижается последние 10 лет. Доля инвестиций рухнула в два с лишним раза — с 2,7% до 1,2% ВВП. 

В проекте бюджета на 2018 год на здравоохранение депутатами было заложено всего 460 миллиардов рублей — в 11 раз меньше, чем на военно-силовой аппарат (армия и полиция — около 5 триллионов рублей), и даже меньше, чем на содержание чиновников, которые получили из бюджета 1,23 триллиона рублей.

«Статистика за 2016 год говорит о том, что у 31% медицинских организаций нет водопровода, у 35,5% — канализации, у 40,5% — центрального отопления», — рассказала Татьяна Голикова в интервью «Ведомостям» в конце осени пришлого года. Главный аудитор страны также отметила, что каждый третий рентген в клинических учреждениях работает больше 10 лет и нуждается в замене. То же касается почти 25% аппаратов УЗИ и почти 53% оборудования для лабораторной диагностики.

К неутешительным выводам пришли и эксперты Центра экономических и политических реформ: медицинская отрасль в стране дала задний ход. Только с 2000-го по 2015 год в России в два раза сократилось число больниц — с 10,7 тысячи до 5,4 тысячи. Если власти и дальше сохранят такой удручающий темп оптимизации, то уже к 2022 году количество медучреждений достигнет уровня Российской империи в 1913-м — около трех тысяч больниц на всю Россию.

Уменьшение количества больниц все эти годы проходило за счет либо их укрупнения, либо ликвидации. Так или иначе, сокращение медучреждений приводило и к оптимизации врачей аккурат вместе с их зарплатами: одни были уволены, сокращены, другие — перешли в новые больницы в новом статусе (главный врач становился старшим врачем или завотделением, а старшая медсестра — простой медсестрой), соответственно — с уменьшением дохода.

За годы оптимизации порядка 90 тысяч медработников лишились места своей работы. Основные цели реформы медотрасли, а именно рост эффективности и доступности медицинской помощи, достигнуты не были. Поручение президента увеличить в два раза заработную плату работникам отрасли не было исполнено должным образом: увеличение происходило за счет сокращения медработников.

Еще один звонок в системе здравоохранения прозвенел уже накануне, во время обсуждения новой реформы добровольного медицинского страхования. 16 февраля 2018 года споры депутатов о том, что Минздрав пытается ввести платные услуги населению, закончились наказом спикера Госдумы Вячеслава Володина. Комитет ГД по охране здоровья должен либо опровергнуть эти опасения, либо внести предложения по их устранению.

Все вышеперечисленные моменты, не говоря еще об одной инициативе, на этот раз Минпромторга – продавать лекарства, не требующие рецептов, в продуктовых магазинах — не на шутку будоражат общество. Пока лихорадит всю систему, беспокоятся и простые люди. Медицинская помощь становится менее доступной и более дорогой.

Образование не для всех

Практически одновременно с реформой здравоохранения началась и реформа образования. 8 мая 2010 года законопроект был подписан президентом РФ Дмитрием Медведевым. Его суть сводилась к частичному отходу от бесплатной основы образования в сторону его коммерциализации. 

Результаты себя не заставили долго ждать. Недовольны ими были не только родители школьников и студентов, но и сами учителя и преподаватели. Укрупнение школ по аналогии с укрупнением медицинских учреждений привели к сокращению числа работников образовательной сферы. Изначальная задумка сделать из учителей и врачей средний класс — была провалена. 

К 2017 году доля учителей, которых все устраивало в их работе в школе, упала с 42% годом ранее до 22%. С 28% до 34% увеличилось число педагогов, недовольных своей зарплатой. Об этом говорили опросы, проведенные экспертами «Левада-Центра» и Высшей школы экономики. Когда Росстат рапортовал о зарплате в 33 с лишним тысячи, опросы показывали зарплату в 25 тысяч рублей.

Еще немного сухой статистики. За три года, с 2014-го по 2017-й, число вузов и их филиалов в России было сокращено на 1097 штук — с 2268 до 1171. При этом основная масса закрытых учреждений приходится на филиалы высших учебных заведений: количество государственных рухнуло с 908 до 428, негосударственных — с 422 до 81. Государственных головных вузов за три года стало меньше на 83 (с 567 до 484), негосударственных — на 193 (с 371 до 178). Об этом говорится в справке Рособрнадзора, выпущенной в начале февраля текущего года.

Реформирование образовательной сферы привело к недовольству его качеством среди жителей России. По данным социологов Фонда «Общественное мнение», только 13% опрошенных респондентов оказались довольны качеством школьного образования. «Левада-Центр» добавляет: 44% взрослого населения недовольны отменой классических экзаменов и переходом их детей на ЕГЭ. Опросы проводились в октябре и июне 2017 года соответственно.

Системные проблемы

Последней каплей терпения рядовых граждан нашей страны стало падение уровня жизни, а вместе с ним и доходов населения. Официальной статистике не удалось приукрасить ситуацию: доходы падают начиная с 2014 года, то есть 48 месяцев подряд, отчитался Росстат. Мировой кризис, но простому населению этого не объяснить, так как разрыв между бедными и богатыми стал непреодолимым.

Примечательно, что падение фиксируется на фоне роста реальных зарплат на 3,4% в годовом выражении. Так, в 2014 году население не досчиталось 0,7% своих доходов, в 2015-м — 3,2%, в 2016-м — 5,8%, в 2017-м — реальные доходы сократились на 1,7% по сравнению с прошлым годом.

По оценкам экспертов, Россия впервые за долгие годы столкнулась с реальным социально-экономическим недовольством населения. Оптимизацию в медицине и образовании они связывают с отсутствием экономической выгоды для властей в условиях кризиса содержать столь большое количество учреждений. Однако такая политика укрупнения привела к росту безработицы среди медработников и работников педагогического состава, а соответственно и к ухудшению качества предоставляемых услуг.

Профессор НИУ ВШЭ Олег Матвейчев убежден, что хоть здравоохранение и образование являются животрепещущей темой для большинства россиян, реальные проблемы не в них. Главные беды — это черная экономика, которую нужно вывести из серых схем, и утечка капитала за границу.

«А что касается доходов населения, нельзя сказать, что слишком большое падение доходов наблюдалось. В реальном выражении речь идет о 3-5%. 100 у тебя рублей в кармане или 95 — не настолько принципиально, — убежден политолог Матвейчев. — С чем все это связано? Мы все прекрасно знаем, что произошло на Украине, когда возник переворот, а за ним — санкции, которые поставили наши компании в трудное положение, а продовольственную безопасность страны в повестку дня».

Олег Матвейчев полагает, что для полного восстановления экономики страны и возвращения доходов населения на приемлемый уровень понадобится как минимум пара лет.

Впрочем, не все эксперты согласны с такой трактовкой происходящего. Общественные раздражители усилились за счет падения доходов, рассказал «Шторму» вице-президент Российской ассоциации политических консультантов Андрей Максимов. Напомним, что, согласно индексу агентства Bloomberg, 28 российских долларовых миллиардеров за 2017 год нарастили свои капиталы на сумму свыше 17 миллиардов долларов, тогда как количество бедных в стране увеличилось почти до 20,5 миллиона человек по итогам прошлого года.

«Отсутствие социальной справедливости, неравномерность распределения доходов. Главная задача проходящих реформ — это не повышение качества, а оптимизация расходов на эти сферы. Экономические возможности снижаются, соответственно, под них все и подстраивается», — подчеркивает эксперт.

Руководитель Центра экономических исследований Института глобализации и социальных движений, экономист Василий Колташов добавляет, что сначала россияне достаточно инертно реагировали на реформы в сферах образования и здравоохранения.

«Не было каких-то массовых выступлений против оптимизации. Но не было и особого ликования, что паспортно-регистрационный режим смягчился и была введена страховая система медицины, которая допустила к лечению людей, проживающих не по месту регистрации. Впервые нормально заработал медицинский полис».

Василий Колташов также отмечает, что первоначальное отсутствие реакции жителей России прежде всего связано с тем, что они имели возможность зарабатывать деньги. После девальвации 2008-2009 годов в регионах начался экономический рост, люди получили возможность покупать хорошее жилье по вменяемым ценам. Курс рубля вернулся на относительно прежние позиции. Но после 2014 года обрушились реальные и номинальные доходы людей и «все социальные проблемы вышли на первый план».